「基本研修は終わったけれど、実地研修って何をするの？」「介護福祉士なのに、実地研修を受けないと吸引できないと言われた」。この記事は、そんな方に向けて書いています。
先に結論をお伝えします。実地研修は、実際の利用者さんのもとで、指導看護師さんの評価を受けながら吸引や経管栄養を行う研修です。第1号なら口腔内10回以上、そのほかの行為は各20回以上。累積成功率70%以上で、しかも最後の3回に失敗がないことが修了の条件です。第3号は回数の決まりがなく、評価票の全項目が2回続けて「ア」になれば修了です。
この記事では、ぼくたちが平成24年から大阪府の登録研修機関として研修を続けてきた中で見えてきたことも交えて、回数・合格基準・場所・書類の順に説明します。
喀痰吸引の実地研修とは
喀痰吸引等研修は、「基本研修」と「実地研修」の2つでできています。実地研修は、基本研修で学んだ手順を、実際にケアをする利用者さんのもとで身につけるための研修です。
基本研修を終えた人が、利用者さんのもとで行う研修
| 基本研修 | 実地研修 | |
|---|---|---|
| どこで | 教室（講義はオンラインも可） | 利用者さんのいる施設やご自宅 |
| 何をする | 講義、筆記試験、シミュレーター（練習用の人形）での演習 | 利用者さんへの吸引・経管栄養 |
| 誰が評価する | 研修機関の講師 | 指導看護師さん |
実地研修は、基本研修の筆記試験と演習に合格してから始めます。人形ではなく本物の利用者さんが相手なので、体調や表情を見ながら手順どおりに行えるかが問われます。
実務者研修や介護福祉士でも、実地研修は必要
実務者研修や介護福祉士の養成課程で「医療的ケア」を修了した方は、第1号・第2号の基本研修のうち講義が免除される扱いになっています。免除の条件や提出する書類（修了証やカリキュラムがわかるものなど）は都道府県の実施要綱で決まるので、受講する研修機関で確認してください。
ただし、免除されるのは基本研修だけです。利用者さんへの吸引を業務で行うには、実地研修を受ける必要があります。「実務者研修を修了したから吸引できる」わけではないので、ここは注意してください。
なお、第3号の基本研修（講義8時間＋演習1時間）は、医療的ケアを修了していても免除されません。
※厚生労働省「喀痰吸引等業務に関するQ＆A」（平成29年3月31日）では、介護福祉士が実地研修を行う前に、基本研修または医療的ケアを修了していることを、修了証や卒業証明書で確認するよう示されています。
実務者研修そのものについては、実務者研修とは？内容・費用・期間と初任者研修との違い【2026】にまとめています。
第1号・第2号・第3号の実地研修の違いと回数
実地研修の回数は、課程によって決まり方が違います。第1号と第2号は行為ごとに最低回数が決まっていて、第3号には回数の決まりがありません。
| 行為 | 第1号 | 第2号 | 第3号 |
|---|---|---|---|
| 口腔内の喀痰吸引 | 10回以上 | 選んだ行為を左と同じ回数 | 回数の決まりなし。その利用者さんに必要な行為だけ |
| 鼻腔内の喀痰吸引 | 20回以上 | 〃 | 〃 |
| 気管カニューレ内部の喀痰吸引 | 20回以上 | 〃 | 〃 |
| 胃ろう又は腸ろうによる経管栄養 | 20回以上 | 〃 | 〃 |
| 経鼻経管栄養 | 20回以上 | 〃 | 〃 |
※各研修機関の案内、新潟県 高齢福祉保健課長通知（令和7年1月10日）より。
第1号：5つの行為すべて
5つの行為を、それぞれ決まった回数以上行います。人工呼吸器を使っている方への吸引は、これとは別に実地研修を行う扱いです。
兵庫県のように、胃ろうの「滴下」と「半固形」の両方を求める県もあります。兵庫県では平成30年度から、滴下と半固形を合わせて20回以上（うち滴下10回以上）とされています（聖隷福祉事業団のFAQより）。
第2号：行為を選んで受ける
第2号では、5つの行為のうち1〜4つを選んで実地研修を受けます。気管カニューレ内部の吸引と経鼻経管栄養を除いた形で受ける方が多いです。
あとから行為を追加したい場合は、追加する行為の実地研修を受けます。
第3号：その利用者さんに必要な行為だけ
第3号は、特定の利用者さんに必要な行為についてだけ実地研修を受けます。回数は決まっていません。看護師さんの評価で「問題ない」と判断されるまで続けます。
担当する利用者さんが変わったら、その方についてあらためて実地研修を受けます。第3号の流れ全体は、喀痰吸引等研修 第3号とは？基本研修と実地研修の流れ【大阪】で説明しています。
実地研修の評価と合格基準
実地研修では、1回ごとに指導看護師さんが評価票をつけます。第1号・第2号は「成功率70%以上」と「最後の3回に失敗なし」の両方が条件。第3号は「全項目が2回続けてア」で修了です。
評価はア・イ・ウ・エの4段階
評価票の項目ごとに、次の4段階でつけます。
| 評価 | 意味（新潟県通知の文言） |
|---|---|
| ア | 1人で実施できる。評価項目について手順通りに実施できている。 |
| イ | 1人で実施できる。評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。実施後に指導した。 |
| ウ | 1人で実施できる。評価項目について手順を抜かしたり、間違えたりした。その場では見過ごせないレベルであり、その場で指導した。 |
| エ | 1人での実施を任せられるレベルにはない。 |
※新潟県 高齢福祉保健課長通知（令和7年1月10日）より。
評価票の「全部の項目がア」だった回だけが「成功」です。1項目でもイがつけば、その回は成功に数えません。
第1号・第2号：累積成功率70%以上＋最後の3回で失敗なし
決まった回数以上を行ったうえで、次の2つを両方満たすと修了です。
- 最終的な累積成功率（成功した回数÷実施した回数）が70%以上
- 最後の3回に、不成功が1回もない
口腔内（10回以上）の例で見てみます。
| 受講者 | 10回の結果 | 累積成功率 | 最後の3回 | 判定 |
|---|---|---|---|---|
| Aさん | 不成功3回のあと、成功7回 | 70% | すべて成功 | 修了 |
| Bさん | 成功9回のあと、10回目が不成功 | 90% | 不成功あり | まだ修了できない |
| Cさん | 成功3回、不成功4回、成功3回 | 60% | すべて成功 | まだ修了できない |
| Dさん | Cさんと同じ流れで14回まで続け、最後に成功7回 | 71.4% | すべて成功 | 修了 |
※新潟県通知、洛和会「実地研修の評価の具体例」の例表をもとに作成。
Bさんのように成功率が高くても、最後でつまずくと修了できません。規定の10回は「最低回数」で、条件を満たすまで回数を重ねます。
第3号：全項目が2回続けて「ア」
第3号の実地研修は、厚生労働省の資料に「看護師による評価により、問題ないと判断されるまで実施。（連続２回全項目が「ア」となること）」と書かれています。
※厚生労働省「喀痰吸引等研修～研修課程～」より。
評価の期限にも注意してください。長野県が掲載している実施要綱の別添では、第3号の実地研修は「原則として、筆記試験の合格判定日から１年以内に実施」とされています。大阪府では、この期限は特に定められていません。
実地研修はどこで、誰の指導で受ける？
ぼくたちの経験では、実地研修が止まってしまう原因は、手技よりも段取りであることが多いです。対象の利用者さん、指導看護師さん、同意書と指示書。この3つがそろっていれば、評価はスムーズに進みます。
場所は登録事業者（勤務先・提携先・利用者さんのご自宅）
実地研修は、都道府県に登録された事業所（登録喀痰吸引等事業者）で行います。主なパターンは次の3つです。
- 自分の勤務先：勤務先が登録していて、対象の利用者さんと指導看護師さんがいる場合
- 研修機関の提携先：勤務先で受けられない場合に、研修機関が紹介する施設で受ける
- 利用者さんのご自宅：第3号で、在宅の利用者さんを担当する場合
提携先を紹介してくれる研修機関もありますが、受けられる行為が限られることがあります。たとえば、ほっと倶楽部の紹介先で受けられるのは「口腔・鼻腔・胃ろう（滴下）」の3行為です。人工呼吸器を使っている方の実地研修は、対象者がいないため受けられないとしている研修機関もあります。
指導看護師になれる人
実地研修の指導と評価は、指導看護師さんが行います。要件は都道府県によって少しずつ違いますが、主な条件は次のとおりです。
| 条件 | 内容 |
|---|---|
| 免許 | 医師・保健師・助産師・看護師（准看護師は不可。東京都・青森県の案内） |
| 講習 | 都道府県の指導者養成研修、医療的ケア教員講習会などの修了（滋賀県の案内） |
| 実務経験 | 臨床での実務経験。県によって3年以上、5年以上など |
職場に指導できる看護師さんがいない場合は、医療的ケア教員講習会を受けてもらう方法もあります。1日（7時間）で受けられる講習を案内している研修機関もあります。
大阪府では、医療的ケア教員講習会などの研修を修了していること、または大阪府が指定する動画の視聴を修了していることが、指導看護師の要件です。ベストウェイの第3号の実地研修では、基本的に、その利用者さんに関わっている看護師さんなどが指導を担当します。
始める前にそろえる書類
実地研修を始める前に、次の書類が必要です。
- 利用者さん（または家族さん）の同意書
- 主治医の指示書（実地研修用）
- 実地研修計画書（指導看護師さんが作成）
- 指導看護師さんの免許証や講習修了証の写し、実地研修に係る確認書（研修機関や県によって異なります）
- 実地研修評価票（1回ごとに記録）
千葉県の「第三号研修の実施の流れ」では、同意書→かかりつけ医の指示書→指導者による実地研修計画書→実施、の順で進めることになっています。指示書の文書料は受講者側の負担です。
ベストウェイでは、実地研修の書類は途中まではデータでやりとりし、原本は最後にまとめて回収しています。評価票など書類の多い実地研修で、現場の指導看護師さんや管理者さんの手間を減らしたいと考えているからです。
実地研修の費用と期間の目安
実地研修だけを受ける場合、各校の案内では2〜3万円程度が多く見られます。ただ、出張してもらうか、提携先を紹介してもらうかで大きく変わり、10万円を超えるコースもあります。
| 研修機関・出典 | 内容 | 費用 |
|---|---|---|
| 湘南国際アカデミー・未来ケアカレッジ・ニチイの解説 | 実務者研修修了者の実地研修（目安） | 2〜3万円程度 |
| あかしナースサポート研修センター | 看護師が出張して実地研修 | 1日50,000円〜 |
| ほっと倶楽部 | 実務者研修修了者コース（出張演習＋実地研修） | 自施設で実施85,800円／実習先の紹介あり140,800円（税込・1名） |
| あったかカレッジ | 第1号の実地研修（自社施設） | 200,000円（別途保険料・事務手数料） |
| ベストウェイケアアカデミー | 第3号の実地研修 | 1名1行為 2,500円（税込み2,750円） |
※2026年11月2日に各校のページで確認。
期間は、第1号・第2号で「2〜5日間前後」とする研修機関が多いです（ほっと倶楽部、プレゼンス・メディカル）。未来ケアカレッジは「3ヶ月の間に3回～7回（平日のみ）」と案内しています。利用者さんの体調や吸引の回数によって、予定どおりに進まないこともあります。
実地研修の前に、健康診断やインフルエンザワクチンの証明を求める研修機関もあります（未来ケアカレッジ）。
実地研修のあとの手続き
実地研修を修了しても、そのまま業務で吸引できるわけではありません。介護福祉士かどうかで、手続きの窓口が変わります。
介護福祉士でない方：認定証を申請する
研修機関が発行する修了証明書を添えて、都道府県に「認定特定行為業務従事者認定証」を申請します。大阪府の場合、第3号研修修了者は手数料不要、第1号・第2号は1,400円です。
介護福祉士の方：登録証に付記する
介護福祉士の方は、公益財団法人社会福祉振興・試験センターに申請して、介護福祉士登録証に実施できる行為を記載してもらいます。記載された登録証が届くまでは、業務として行うことはできません（聖隷福祉事業団のFAQより）。
事業所の登録も必要
働く事業所が、都道府県に登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）として登録している必要があります。登録済みなら、従事者名簿の変更をします。本人の認定証が届いても、事業所の登録がなければ業務はできません。
大阪府での申請書類は、喀痰吸引等研修 第3号とは？のステップ3・4にまとめています。
事業所の方へ：実地研修を受け入れる前のチェックリスト
- 対象の利用者さんと、実地研修を行う行為を決めている
- 利用者さん（または家族さん）から、実地研修への同意をもらえる
- 主治医に、実地研修用の指示書を書いてもらえる
- 指導看護師さんの要件（免許・講習・実務経験）を確認している
- 事業所が登録喀痰吸引等事業者として登録している（または登録の手続きを把握している）
- 実地研修中の賠償責任保険の扱いを、研修機関と確認している
よくある質問
Q1．実務者研修を修了していれば、すぐに喀痰吸引ができますか？
いいえ。実務者研修で「医療的ケア」を修了していても、第1号・第2号の基本研修（講義）が免除されるだけです。利用者さんに業務として行うには、実地研修を修了し、認定証の申請（介護福祉士の方は登録証への付記）をする必要があります。
Q2．実地研修は何回で終わりますか？
第1号は口腔内10回以上、そのほかの行為は各20回以上が最低回数です。累積成功率70%以上で、最後の3回に失敗がなければ修了なので、それより多くかかる方もいます。第3号は回数の決まりがなく、全項目が2回続けて「ア」になれば修了です。
Q3．職場に実地研修の対象になる利用者さんがいない場合は？
研修機関の提携先を紹介してもらう方法があります。ただし、提携先で受けられる行為が限られることもあるので、申し込む前に確認してください。第3号は特定の利用者さんが対象なので、対象の方が決まってから受けるのが前提です。
Q4．指導看護師には誰がなれますか？
医師・保健師・助産師・看護師で、都道府県の指導者養成研修や医療的ケア教員講習会などを修了した方です。准看護師は対象外とする県が多く、実務経験の年数も県によって違います。
Q5．基本研修と実地研修は、別々の研修機関で受けてもいいですか？
ベストウェイでは、当校で基本研修を受けて他校で実地研修を受けることも、その逆も可能です。他校で基本研修を修了した方の実地研修もご相談ください。
Q6．第3号を修了していれば、第2号の基本研修は免除されますか？
いいえ。第3号の修了者が第2号を受ける場合、基本研修の免除はありません（聖隷福祉事業団のFAQより）。不特定多数の利用者さんに行う必要があるなら、第1号・第2号の課程をあらためて受けます。
まとめ：実地研修は段取りで決まる
実地研修は、利用者さんのもとで手順どおりに行えるかを確かめる研修です。第1号・第2号は「最低回数＋累積成功率70%＋最後の3回成功」、第3号は「全項目が2回続けてア」で修了します。
ただ、ぼくたちが見てきた中で、実地研修が止まる原因の多くは手技ではありません。対象の利用者さん、指導看護師さん、同意書と指示書。この3つを先にそろえておくと、修了までがぐっとスムーズになります。
第3号の実地研修（1名1行為2,750円）は、他校で基本研修を修了した方も受け付けています。日程・申し込みは講座ページからご確認ください。事業所単位でのご相談も受け付けています。